ハンタウイルスが時間経過とともにどのように現れるか

急性vs遅延性ハンタウイルス発症

ヒトのハンタウイルス疾患はほぼ常に明確な段階を持つ急性疾患です。ヘルペスウイルスやB型肝炎ウイルスとは異なり、ハンタウイルスはヒト宿主に慢性感染を確立しません―免疫応答がウイルスを排除すれば、それで終わりです。しかし「急性」は「短期」を意味するわけではありません：一部の患者は測定可能な生理的欠損を数ヶ月間持続させる延長した回復期を経験します。

急性（典型的）発症。 HPS及びHFRS両方とも数日～数週間かけて展開します。潜伏期は1～8週間（ほとんどの場合は2～4週間）です。発熱と筋痛の3～7日間の前駆期の後、患者は臓器特異的症候群を発症します―肺の毛細血管漏出（HPS）またはHFRS の5段階の腎臓経過。支持療法により、ほとんどの生存者は1～3週間以内に退院します。

遅延性および非定型的発症。 生存者の相当な少数派は退院後数週間～数ヶ月後に後遺症を報告します：持続的な疲労、労作時呼吸困難、軽度の尿蛋白、および認知的訴え。これらのパターンは、長期的なフォローアップコホートが存在するスカンジナビア地方での重症Puumalaウイルスと関連したHFRSの後で最もよく文書化されており、より小さいケースシリーズは重症HPS後の同様の知見を記述しています。非定型的二相性発症（短い疾患期間、回復、その後より重症の第二段階）が報告されていますが、稀です。

ハンタウイルス慢性感染？ ヒトではそうではありません。ハンタウイルスはその貯蔵齧歯動物に生涯持続しますが、ヒトでは免疫応答がウイルスを排除します。確立されたハンタウイルス再活性化症候群はなく、文書化されたハンタウイルス発がん性はなく、慢性抗ウイルス療法の役割もありません。

運用上の含意。 急性発症が規則であり優先事項です―迅速な診断と集中治療が生命を救います。回復期のケアは持続的な腎臓および肺の欠損をスクリーニングし、リハビリテーションを提供する必要があります；急性疾患の生存者のほとんどは数ヶ月かけて完全に回復します。