علم الأوبئة HFRS حسب القارة
فيروس هانتا في آسيا مقابل أوروبا
| Feature | آسيا | أوروبا |
|---|---|---|
| العوامل الممرضة السائدة | Hantaan, Seoul | Puumala, Dobrava-Belgrade, Tula |
| ملف الشدة | غالباً شديد (HTNV CFR 10–15%) | عادة خفيف (PUUV CFR < 0.5%) |
| الدول ذات أعلى معدل حدوث | الصين، كوريا الجنوبية، روسيا (الشرق الأقصى) | فنلندا، السويد، روسيا (الأوروبية)، ألمانيا، البلقان |
| أعداد الحالات السنوية | عشرات الآلاف عبر الصين وكوريا | آلاف في فنلندا وحدها خلال السنوات القمية |
| اللقاحات المستخدمة | نعم — لقاح Hantaan+Seoul معطّل في الصين وكوريا الجنوبية | لا |
| السائق الرئيس للتباين من سنة إلى أخرى | كثافة Apodemus / Rattus، الدورات الزراعية | دورات تجمع الفئران البنك (إيقاع 3–4 سنوات) |
مرض فيروس هانتا الأوروبي الآسيوي هو HFRS، لكن القارة تنقسم إلى صورتين وبائيتين مختلفتين جداً. تهيمن آسيا الشرقية على مرض فيروس Hantaan الشديد وفيروس Seoul الحضري. أوروبا تهيمن عليها nephropathia epidemica بفيروس Puumala الخفيف، مع جيوب شديدة من فيروس Dobrava-Belgrade في البلقان.
آسيا. أفادت الصين وكوريا الجنوبية معاً عن عشرات الآلاف من حالات HFRS سنوياً لعقود من الزمن، مع كون HTNV هو العامل الممرض الرئيسي و SEOV مساهم ثانوي كبير في الإعدادات الحضرية والساحلية. الشدة هي العنوان السريري: HFRS الشديد ينتج عنه صدمة وAKI يتطلب غسيل كلى وحالة-وفيات من 10–15% حتى مع الرعاية الحديثة. قامت كل من الصين وكوريا الجنوبية بنشر لقاحات ثنائية معطّلة HTNV+SEOV للسكان المهنيين والعاليين المخاطر، مع فائدة صحة عامة كبيرة.
أوروبا. قصة فيروس Puumala هي قصة دورات الفئران. تزدهر تجمعات الفئران البنك (Myodes glareolus) في Fennoscandia والوسط الأوروبي وتنهار على إيقاع 3–4 سنوات تقريباً؛ أعداد حالات PUUV تتبع تلك الدورات بكثب. أفادت فنلندا وحدها عن آلاف الحالات في السنوات القمية. الخبر السار هو أن PUUV-HFRS خفيف دائماً تقريباً — حالة-وفيات أقل من 0.5%، مع تعافي معظم المرضى بشكل كامل بدون غسيل كلى. الاستثناء هو البلقان، حيث ينتج فيروس Dobrava-Belgrade مرضاً شديداً مع حالة-وفيات قابلة للمقارنة مع Hantaan.
لماذا التناقض؟ جنس الخزان. يدفع HFRS في آسيا فئران Apodemus وجرذان Rattus؛ في أوروبا فئران Myodes. تختلف السلالات الفيروسية في المرضية، والبيئة القارضة تختلف في كثافة الاتصال البشري.
استخدم الخريطة المباشرة لتتبع إبلاغ HFRS عبر كلا المنطقتين.