الأمراض الحمّية القوارضية الريفية المنقولة بالقوارض مقارنة
Hantavirus مقابل leptospirosis
| Feature | Hantavirus | Leptospirosis |
|---|---|---|
| فئة الممرض | فيروس RNA (Hantaviridae) | Spirochete (مجمع Leptospira interrogans) |
| الخزانات | قوارض محددة لكل نوع | الثدييات العديدة؛ خاصة Rattus والكلاب |
| الانتقال | الهباء الجوي المستنشق من الإفرازات المجففة | ملامسة الجلد والأغشية المخاطية للماء الملوث بالبول |
| السمة المميزة | تسريب الشعيرات الدموية الرئوية (HPS) أو كلوي (HFRS) | احتقان الملتحمة واليرقان وقصور الكلى الحاد (AKI) |
| حساسة للمضادات الحيوية؟ | لا (رعاية داعمة فقط؛ ribavirin هامشي في HFRS) | نعم (doxycycline، penicillin) |
| الجغرافيا | خاصة بنصف الكرة | عالمية، خاصة المناطق الاستوائية مع الفيضانات |
يعد Hantavirus و leptospirosis من أعظم الأمراض الحمّية المنقولة بالقوارض في الطب الريفي وما بعد الفيضانات. يمكن لكليهما أن يبدأ بطريقة غير محددة — حمى حادة وآلام عضلية شديدة وصداع وتاريخ من التعرض للقوارض أو العمل في بيئات ريفية رطبة. يعتبر التمييز بينهما بسرعة مهماً لأن العلاج مختلف.
Hantavirus. فيروس RNA يتم استنشاقه من الإفرازات القارضة المهباة. يتطور المرض إما على شكل تسريب شعيرات دموية رئوية (HPS، في الأمريكتين) أو فشل كلوي مع النزيف (HFRS، أوراسيا). المضادات الحيوية عديمة الفائدة. الرعاية الداعمة هي التدخل الوحيد؛ ribavirin يوفر فائدة هامشية في HTNV-HFRS المعالجة مبكراً ولا يفعل شيئاً بالنسبة لـ HPS.
Leptospirosis. spirochète يتم الحصول عليها من خلال الجلد المكسور أو الأغشية المخاطية من الماء الملوث ببول الحيوانات المصابة — Rattus والكلاب والماشية والحيوانات البرية. تشمل الميزات السريرية المميزة احتقان الملتحمة (العيون الحمراء بدون إفراز) وألم عضلات الربلة واليرقان (متلازمة Weil) وقصور الكلى الحاد. بشكل حاسم، leptospirosis يستجيب للعلاج المبكر بالمضادات الحيوية — doxycycline للمرض الأخف، penicillin IV أو ceftriaxone للحالات الشديدة.
الأدلة السريرية التي تشير في اتجاه أو آخر. احتقان الملتحمة يفضل بقوة leptospirosis. تسريب رئوي مع قلة الصفيحات والخلايا المناعية على المسحة يفضل بقوة HPS. قصور الكلى الحاد بدون يرقان يمكن أن يكون إما؛ انسداد النزف من HFRS الشديد مميز لكن ليس محدداً. الفيضانات أو التعرض للطين الأخير يفضل leptospirosis؛ التنظيف الأخير للكابينة الريفية يفضل hantavirus.
النهج العملي. في مسافر عائد أو مريض ريفي يعاني من حمى غير محددة، doxycycline التجريبي رخيص وجيد التحمل ويعالج leptospirosis إن وجد. يتطلب تأكيد Hantavirus الأمصال و PCR؛ تبدأ الرعاية الداعمة في العناية المركزة بمجرد الاشتباه به. تغطي العديد من أقسام الطوارئ كليهما بشكل تجريبي.