penyakit demam bawaan tikus di kawasan luar bandar dibandingkan
Hantavirus vs leptospirosis
| Feature | Hantavirus | Leptospirosis |
|---|---|---|
| Kelas patogen | Virus RNA (Hantaviridae) | Spiroketa (kompleks Leptospira interrogans) |
| Kurungan simpanan | Spesies tikus tertentu per spesies | Banyak mamalia; Rattus dan anjing terutama |
| Penghantaran | Aerosol terhidu bagi sisa kering | Kontak kulit/membran mukus dengan air yang tercemar oleh air kencing |
| Ciri khas | Kebocoran kapilari paru-paru (HPS) atau ginjal (HFRS) | Suffusi konjunktiva, jaundis, AKI |
| Responsif antibiotik? | Tidak (sokongan sahaja; ribavirin marginal dalam HFRS) | Ya (doxycycline, penisilin) |
| Geografi | Khusus hemisfera | Seluruh dunia, terutama tropik dengan banjir |
Hantavirus dan leptospirosis adalah dua penyakit demam bawaan tikus yang besar dalam perubatan luar bandar dan pasca-banjir. Kedua-duanya boleh bermula tanpa perbezaan — demam tiba-tiba, sakit otot teruk, sakit kepala, dan sejarah pendedahan tikus atau kerja di persekitaran luar bandar yang lembap. Membezakan mereka dengan cepat penting kerana rawatan adalah berbeza.
Hantavirus. Virus RNA yang terhidu daripada sisa tikus yang diaerosolkan. Penyakit berkembang sama ada kebocoran kapilari paru-paru (HPS, Amerika) atau kegagalan ginjal dengan pendarahan (HFRS, Eurasia). Antibiotik tidak berguna. Penjagaan sokongan adalah satu-satunya campur tangan; ribavirin memberikan manfaat marginal dalam HTNV-HFRS yang dirawar awal tetapi tidak melakukan apa-apa untuk HPS.
Leptospirosis. Spiroketa yang diperoleh melalui kulit yang rosak atau membran mukus daripada air yang tercemar dengan air kencing haiwan yang dijangkiti — Rattus, anjing, ternakan, dan hidupan liar. Ciri-ciri klinikal tandaciri termasuk suffusi konjunktiva (mata merah tanpa saliran), kelemahan otot betis, jaundis (sindrom Weil's), dan AKI. Dengan ketara, leptospirosis bertindak balas terhadap terapi antibiotik awal — doxycycline untuk penyakit yang lebih ringan, penisilin IV atau ceftriaxone untuk yang teruk.
Petunjuk klinikal yang menunjukkan satu cara atau yang lain. Suffusi konjunktiva sangat memihak leptospirosis. Kebocoran paru-paru dengan trombositopenia dan immunoblast pada usapan sangat memihak HPS. Kecederaan ginjal akut tanpa jaundis boleh menjadi salah satu; diathesis pendarahan HFRS yang teruk adalah tersendiri tetapi tidak spesifik. Banjir baru-baru ini atau pendedahan lumpur memihak leptospirosis; pembersihan kabin luar bandar baru-baru ini memihak hantavirus.
Pendekatan praktikal. Dalam pengembara yang kembali atau pesakit luar bandar dengan demam tanpa perbezaan, doxycycline empirik adalah murah, tertahan dengan baik, dan merawat leptospirosis jika ada. Pengesahan Hantavirus memerlukan serologi dan PCR; penjagaan sokongan ICU bermula sebaik sahaja ia disyaki. Banyak jabatan kecemasan secara empirik menutup kedua-duanya.