症候群、地理分布および臨床経過
HPS対HFRS
| Feature | HPS | HFRS |
|---|---|---|
| 正式名称 | ハンタウイルス肺症候群 | 腎症候性出血熱 |
| 半球 | 新大陸（アメリカ大陸） | 旧大陸（ユーラシア） |
| 病原体 | Sin Nombre、Andes、Bayou、Black Creek Canal、Choclo、Laguna Negra | Hantaan、Puumala、Seoul、Dobrava-Belgrade、Tula |
| 宿主 | シグモドント族げっ歯類（シカネズミ、イネネズミ、ワタネズミ） | ネズミ科げっ歯類（Apodemus、Myodes、Rattus） |
| 主要臓器 | 肺（毛細血管漏出、肺浮腫） | 腎臓（間質性腎炎、AKI） |
| 特徴的な経過 | 前駆期→心肺期→利尿期→回復期 | 発熱期→低血圧期→乏尿期→多尿期→回復期 |
| 致命率（範囲） | ≈ 10–40% | < 0.5%（PUUV）～≈ 15%（HTNV/DOBV） |
| リバビリンの効果 | 確立されていない | 早期開始時に軽微な効果あり（HTNV） |
ハンタウイルスが引き起こす2つの臨床症候群は新大陸・旧大陸の分布に沿って分かれており、病原体、宿主、予後が著しく異なります。
HPS —ハンタウイルス肺症候群—アメリカ大陸。 シグモドント族げっ歯類媒介性ハンタウイルスが原因であり、HPSは肺における毛細血管漏出症候群が中心的特徴です。3～7日間の流感様前駆症状の後、患者は数時間以内に呼吸器系の機能障害に陥ることがあります。主要な2つの病原体（Sin Nombre virus およびAndes virus）の致命率は、最先端の集中治療を行っても約30～40%です。治療は支持療法で、早期挿管、慎重な体液管理（過度な蘇生は肺浮腫を悪化させる）、血管作動薬、および経験豊富な施設でのECMOが含まれます。
HFRS —腎症候性出血熱—ユーラシア。 ネズミ科げっ歯類媒介性ハンタウイルスが原因であり、HFRSは5段階の疾患です：発熱期、低血圧期、乏尿期、多尿期、および回復期。重症度は病原体によって異なります—Puumala virus（「流行性腎症候性腎炎」）はフェンノスカンジア地域で0.5%未満の患者死亡率ですが、Hantaan virus およびDobrava-Belgrade virus は出血、ショック、透析を要する急性腎障害を伴う10～15%の致命率を生じる可能性があります。最初の6日以内に開始されたリバビリンは、重症HFRSに対して軽微な死亡率低下効果を持ちますが、この効果はHPSでは再現されていません。
なぜ分かれているのか？ 宿主属は数千万年前に分岐し、ハンタウイルスはその宿主と共進化してきました。その結果、受容体およびトロピズムプロファイルが微妙に異なる2つの異なるウイルス系統が生じました—そして、ヒト感染時の2つの異なる臨床症候群が生じました。
両症候群は、監視能力を有するほとんどの地域の公衆衛生機関に報告対象です。両症候群は同じ予防戦略を共有しています：げっ歯類およびその排泄物との接触を避けること、およびげっ歯類に汚染された空間を清掃する際にCDCの「開く、換気する、湿らせる」プロトコルを使用することです。