syndromer, geografi och klinisk förlopp
HPS vs HFRS
| Feature | HPS | HFRS |
|---|---|---|
| Fullständigt namn | Hantavirus Pulmonary Syndrome | Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome |
| Hemisfär | Nya världen (Amerika) | Gamla världen (Eurasien) |
| Patogener | Sin Nombre, Andes, Bayou, Black Creek Canal, Choclo, Laguna Negra | Hantaan, Puumala, Seoul, Dobrava-Belgrade, Tula |
| Reservoarer | Sigmodontiniska gnagare (hjortmussor, risråttor, bomullsråttor) | Murid-gnagare (Apodemus, Myodes, Rattus) |
| Primärt organ | Lungor (kapillär läckage, pulmonär ödem) | Njurar (intersticiell nefrit, AKI) |
| Karakteristisk förlopp | Prodrom → kardiopulmonär fas → diuretisk → konvalescensfas | Febril → hypotensiv → oligurisk → polyurisk → konvalescensfas |
| CFR (intervall) | ≈ 10–40% | < 0,5% (PUUV) till ≈ 15% (HTNV/DOBV) |
| Ribavirin-effekt | Inte etablerad | Blygsam om den startas tidigt (HTNV) |
De två kliniska syndrom som orsakas av hantavirus uppdelats enligt Nya världen / Gamla världen-linjer, med mycket olika patogener, reservoarer och prognoser.
HPS — Hantavirus Pulmonary Syndrome — Amerika. Orsakad av sigmodontinska-gnagare-bärna hantavirus, domineras HPS av ett kapillär-läckage-syndrom i lungorna. Efter en 3–7 dagars influensaliknande prodrom kan patienter försämras respiratoriskt inom timmar. Dödlighetsförhållandet för de två viktigaste patogenerna (Sin Nombre och Andes-virus) är ungefär 30–40% även med modern intensivvård. Behandlingen är stödjande — tidig intubering, omtänksam vätskehantering (överresuscitering förvärrar lungödem), vasopressorer och ECMO på erfarna centra.
HFRS — Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome — Eurasien. Orsakad av murid-gnagare-bärnna hantavirus, är HFRS en fem-fas-sjukdom: febril, hypotensiv, oligurisk, polyurisk och konvalescensfas. Svårhetsgraden skalas med patogenen — Puumala-virus ("nephropathia epidemica") i Fennoskandien dödar færre än 0,5% av patienterna, medan Hantaan och Dobrava-Belgrade kan producera 10–15% dödlighet med blödning, chock och akut njurskada som kräver dialys. Ribavirin startat inom de första sex dagarna har en blygsam dödlighetsvinst för svår HFRS, en effekt som inte upprepades för HPS.
Varför uppdelningen? Reservoargenererna divergerade för tiotals miljoner år sedan, och hantavirussen co-evolverade med sina värdar. Resultatet är två distinkta viruslinjor med subtilt olika receptors- och tropism-profiler — och två distinkta kliniska syndrom i deras mänskliga spillover.
Båda syndroma är anmälningspliktiga till folkhälsan i de flesta jurisdiktioner med övervakningsmöjligheter. Båda delar samma förebyggandestrategi: undvik kontakt med gnagare och deras utskiljelser, och använd CDC:s "open up, air out, wet down"-protokoll när du städar gnagare-infesterade utrymmen.