sindrom, geografi dan perjalanan klinis
HPS vs HFRS
| Feature | HPS | HFRS |
|---|---|---|
| Nama penuh | Hantavirus Pulmonary Syndrome | Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome |
| Hemisfera | Dunia Baru (Amerika) | Dunia Lama (Eurasia) |
| Patogen | Sin Nombre, Andes, Bayou, Black Creek Canal, Choclo, Laguna Negra | Hantaan, Puumala, Seoul, Dobrava-Belgrade, Tula |
| Reservoir | Sigmodontine rodent (tikus rusa, tikus padi, tikus kapas) | Murid rodent (Apodemus, Myodes, Rattus) |
| Organ utama | Paru-paru (kebocoran kapiler, edema paru) | Ginjal (nephritis interstisial, AKI) |
| Perjalanan ciri | Prodrom → fasa kardiopulmoner → diuretik → konvalesan | Febril → hipotensi → oliguria → poliuria → konvalesan |
| CFR (julat) | ≈ 10–40% | < 0.5% (PUUV) hingga ≈ 15% (HTNV/DOBV) |
| Manfaat Ribavirin | Tidak terbukti | Sederhana jika dimulai awal (HTNV) |
Kedua-dua sindrom klinis yang disebabkan oleh hantavirus terbahagi mengikut garis Dunia Baru/Dunia Lama, dengan patogen, reservoir dan prognosis yang sangat berbeza.
HPS — Hantavirus Pulmonary Syndrome — Amerika. Disebabkan oleh hantavirus yang dibawa sigmodontine-rodent, HPS didominasi oleh sindrom kebocoran kapiler di paru-paru. Selepas prodrom seperti selesema selama 3–7 hari, pesakit boleh mengalami kemerosotan pernafasan dalam beberapa jam. Nisbah fataliti kes untuk dua patogen utama (Sin Nombre dan Andes virus) adalah kira-kira 30–40% walaupun dengan rawatan intensif moden. Rawatan adalah sokongan — intubasi awal, pengurusan bendalir yang bijaksana (lebih banyak resusitasi memburukkan edema paru), vasopressor, dan ECMO di pusat berpengalaman.
HFRS — Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome — Eurasia. Disebabkan oleh hantavirus yang dibawa murid-rodent, HFRS adalah penyakit lima fasa: febril, hipotensi, oliguria, poliuria, dan konvalesan. Keterukan berskala dengan patogen — Puumala virus ("nephropathia epidemica") di Fennoskandia membunuh kurang daripada 0.5% pesakit, manakala Hantaan dan Dobrava-Belgrade boleh menghasilkan fataliti kes 10–15% dengan pendarahan, syok, dan kecederaan ginjal akut yang memerlukan dialisis. Ribavirin yang dimulai dalam enam hari pertama mempunyai manfaat mortaliti sederhana untuk HFRS yang teruk, kesan yang tidak diulang untuk HPS.
Mengapa perpecahan? Genera reservoir bercerai puluhan juta tahun yang lalu, dan hantavirus berevolusi bersama inang mereka. Hasilnya ialah dua lineaj viral yang berbeza dengan profil reseptor dan tropisme yang sedikit berbeza — dan dua sindrom klinis yang berbeza dalam kebocoran manusia mereka.
Kedua-dua sindrom boleh dilaporkan kepada kesihatan awam di kebanyakan bidang kuasa dengan kapasiti pengawasan. Kedua-duanya berkongsi strategi pencegahan yang sama: elakkan hubungan dengan rodent dan ekskresi mereka, dan gunakan protokol "buka, udara, basah" CDC apabila membersihkan ruang yang dijangkiti rodent.