urbane vs. ländliche Hantaviren der Alten Welt
Seoul-Virus vs. Dobrava-Virus
| Feature | Seoul-Virus (SEOV) | Dobrava-Belgrade-Virus (DOBV) |
|---|---|---|
| Syndrom | HFRS (mild bis moderat) | HFRS (schwer) |
| Reservoir | Wanderratte (Rattus norvegicus), Schwarzratte (Rattus rattus) | Gelbhalsmaus (Apodemus flavicollis); Waldmaus für verwandte Linien |
| Geografie | Weltweit – überall dort, wo Rattus vorkommt (besonders Ostasien, Europa, Amerika) | Balkan, Mittel- und Osteuropa, Teile Russlands |
| CFR | ≈ 1–2% | ≈ 10–15% |
| Umgebung | Urban, Häfen, Heimtierrattenhalter, Laborarbeiter | Ländlich, Wald und Waldrand |
| Bemerkenswerte Ausbrüche | 2017–2018 USA/Kanada Heimtierratten-Cluster | Laufende endemische Übertragung in Slowenien, Kroatien, Bosnien |
Seoul-Virus (SEOV) und Dobrava-Belgrade-Virus (DOBV) stehen sich an entgegengesetzten Enden des Schweregrads der Hantaviren der Alten Welt gegenüber – und an entgegengesetzten Enden der urbanen-ländlichen Achse.
SEOV ist das weltweite urbane Hantavirus. Sein Reservoir ist die Wanderratte (Rattus norvegicus) und ihre Schwarzrattenverwandte, was bedeutet, dass SEOV mit dem globalen Handel reist. Es wurde in Hafenstädten auf allen bewohnten Kontinenten dokumentiert und ist das einzelne Hantavirus, das mit größter Wahrscheinlichkeit in gemäßigter Nordamerika zirkuliert, ohne dass jemand es bemerkt. SEOV-HFRS ist typischerweise eine mild bis moderat verlaufende Krankheit mit einer CFR von 1–2% und wird zunehmend bei Heimtierrattenhaltern und Laborarbeitern erkannt – der Ausbruch 2017–2018 in USA/Kanada in Heimtierrattennetzwerken bestätigte aktive Mensch-zu-Mensch-Übertragung auf diesem Weg.
DOBV ist das schwere Balkan-Hantavirus. Sein Reservoir ist die Gelbhalsmaus (Apodemus flavicollis), eine Waldart, und sein endemisches Verbreitungsgebiet umfasst Slowenien, Kroatien, Bosnien, Serbien, Montenegro, Albanien, Griechenland und Teile Bulgariens. DOBV-HFRS ist klinisch nicht zu unterscheiden von schwerer Hantaan-Krankheit, mit Blutungen, Schock, oligurie AKI mit Dialysepflicht und einer Fallsterblichkeitsrate von 10–15%.
Woher kommt der Unterschied? Reservoirökologie. Rattus-Nagetiere leben in engem, dauerhaftem Kontakt mit Menschen, aber die SEOV-Linie hat sich an relativ begrenzte Pathogenität co-adaptiert. Apodemus-Mäuse leben in ländlich-waldigen Umgebungen; Spillover auf Menschen ist seltener, aber die Viruslinie ist pathogener. Die klinische Bilanz: Im Balkan erfordert ein HFRS-Verdacht aggressive unterstützende Behandlung und nephrologische Konsultation; in gemäßigten Städten ist SEOV eher eine diagnostische Nachbemerkung – obwohl es viel weiter verbreitet ist.