Four Corners region, southwestern United States

1993年5月に初めて認識された、Four Corners地域のNavajo族および他の住民における原因不明の成人呼吸窮迫症候群例の集団発生。CDC、Indian Health Service、および州保健部門は、1993年6月中旬までに未知のハンタウイルスを特定しました（最終的にSin Nombre virusと命名）。シカネズミ（Peromyscus maniculatus）が主要な貯蔵宿主です。この発生は、El Niñoに関連した1992～1993年の豊富な降雨に続く異常に高いシカネズミ個体群と関連していました。1993年末までに、全米で48例のHPS症例が確認され、27名が死亡しました。これらのうち33例（死亡17名）はFour Corners州で発生しました。