Four Corners region, southwestern United States

Kelompok kes sindrom kesusahan pernafasan dewasa yang tidak dapat dijelaskan pertama kali dikenali pada Mei 1993 dalam kalangan penduduk Navajo dan lain-lain di rantau Four Corners. CDC, Indian Health Service, dan jabatan kesihatan negeri mengenalpasti hantavirus yang belum diketahui sebelumnya pada pertengahan Juni 1993 (akhirnya dinamakan Sin Nombre virus) dengan tikus rusa (Peromyscus maniculatus) sebagai reservoir utama. Letusan ini dikaitkan dengan populasi tikus rusa yang tidak normal tinggi berikutan curahan hujan berat 1992–1993 yang terikat pada El Niño. Pada akhir 1993, 48 kes HPS telah disahkan di seluruh negara dengan 27 kematian; 33 kes ini (17 kematian) berlaku di negeri-negeri Four Corners.