ما هي متلازمة هانتافيروس الرئوية (HPS)؟
متلازمة هانتافيروس الرئوية (HPS) هي مرض تنفسي حاد يسببه هانتافيروس العالم الجديد — وبشكل أساسي فيروس سين نومبري (SNV) في أمريكا الشمالية و فيروس ندس (ANDV) في أمريكا الجنوبية، مع مساهمات أصغر من فيروسات بايو وبلاك كريك كانال وتشوكلو ولاغونا نيغرا.
المسار السريري
- المرحلة الأولية (3-7 أيام): حمى مفاجئة، آلام عضلية شديدة (خاصة الفخذين والظهر السفلي)، صداع، إرهاق، وغالباً أعراض معدية معوية. يمكن الخلط بينها وبين الإنفلونزا بسهولة.
- المرحلة القلبية الرئوية (1-7 أيام): سعال جاف، ثم ضيق نفس متقدم بسرعة حيث يتسرب السائل إلى النسيج الخلالي والحويصلات الهوائية. يمكن للمريض أن يتدهور من "الشعور بعدم الارتياح" إلى الحاجة للتنفس الصناعي في 4-24 ساعة.
- المرحلة利尿 ية: إذا نجا المريض، يتحرك السائل خارج الرئتين على مدى 1-2 يوم، مع إدرار بول نشط.
- مرحلة التعافي: عدة أسابيع من الإرهاق وضيق النفس الخفيف عند المجهود؛ الآثار الطويلة الأمد نادرة.
التشخيص
الاشتباه السريري لدى مريض لديه أعراض أولية والتعرض للقوارض؛ قلة الصفيحات، تركيز الدم، الخلايا المناعية والانزياح لليسار على مسحة الدم؛ التصوير الصدري يظهر تسللات خلالية ثنائية الجانب؛ الأمصال التأكيدية (IgM/IgG) و RT-PCR.
العلاج
الرعاية الداعمة القوية: التنبيب المبكر، إدارة السوائل الحكيمة (الإنعاش الزائد ضار)، أدوية رافعة الضغط، و ECMO للالتزامات القلبية والرئوية الشديدة. الريبافيرين غير ثابت لـ HPS. النتائج أفضل بشكل ملحوظ في المراكز المألوفة مع المتلازمة.
معدل الوفيات لـ SNV و ANDV HPS هو تقريباً 30-40% حتى مع الرعاية الحثيثة الحديثة.
انظر البيانات المباشرة على الخريطة.
استكشف الخريطة المباشرة