ハンタウイルス肺症候群（HPS）とは何ですか？

ハンタウイルス肺症候群（HPS）は、新世界ハンタウイルス、特に北米のSin Nombre ウイルス（SNV）および南米のAndes ウイルス（ANDV）によって引き起こされる重篤な呼吸器疾患です。Bayou、Black Creek Canal、Choclo、Laguna Negra ウイルスがこれより小さな割合で寄与しています。

臨床経過

1. 前駆期（3～7日間）：急激な発熱、重篤な筋肉痛（特に太ももと下背部）、頭痛、倦怠感、および多くの場合消化管症状。インフルエンザと間違いやすい。
2. 心肺期（1～7日間）：乾咳、続いて肺間質および肺胞への液体漏出に伴う急速進行する呼吸困難。患者は「体調不良」の状態から4～24時間で機械換気を必要とする状態に悪化することがあります。
3. 利尿期：患者が生存する場合、液体は1～2日間かけて肺から排出され、顕著な利尿が起こります。
4. 回復期：数週間の倦怠感および軽度の労作時呼吸困難。長期的な後遺症は稀です。

診断

前駆症状およげはげっ歯類への曝露がある患者における臨床的疑い。血小板減少症、血液濃縮、免疫芽球および血液塗抹標本における左方偏位。胸部画像検査での両側間質性浸潤。確認的血清検査（IgM/IgG）およびRT-PCR。

治療

積極的な支持療法：早期の気管内挿管、慎重な液体管理（過度な蘇生は有害）、昇圧薬、および重篤な心臓および肺への関与に対するECMO。リバビリンはHPSに対して確立されていません。本症候群に精通している施設での転帰は劇的に良好です。

SNVおよびANDV HPSの症例致命率は、現代的な集中治療を行った場合でも約30～40％です。