Vad är hantavirus pulmonär syndrom (HPS)?

Hantavirus Pulmonär Syndrom (HPS) är en allvarlig respiratorisk sjukdom orsakad av New World-hantavirus — främst Sin Nombre virus (SNV) i Nordamerika och Andes virus (ANDV) i Sydamerika, med mindre bidrag från Bayou, Black Creek Canal, Choclo och Laguna Negra virus.

Klinisk förlopp

1. Prodromalstadium (3–7 dagar): plötslig feber, svår myalgi (särskilt låren och nedre delen av ryggen), huvudvärk, trötthet och ofta gastrointestinala symptom. Lätt att förväxla med influensa.
2. Kardiopopulmonär fas (1–7 dagar): torr hosta, följd av snabbt växande andnöd när vätska läcker in i lunginterstitiet och alveoler. Patienter kan försämras från att "må dåligt" till att behöva mekanisk ventilering på 4–24 timmar.
3. Diuretisk fas: om patienten överlever mobiliseras vätska ut från lungorna under 1–2 dagar, med riklig urinering.
4. Rekonvalescentfas: flera veckor av trötthet och mild ansträngningsrelaterad andnöd; långsiktiga följdtillstånd är ovanliga.

Diagnos

Klinisk misstanke hos patient med prodromala symptom och exponering för gnagare; trombocytopeni, hemokoncentration, immunoblaster och vänsterförskjutning på blodprovet; bröstbildering som visar bilateral interstiell infiltration; bekräftande serologi (IgM/IgG) och RT-PCR.

Behandling

Aggressiv stödjande vård: tidig intubation, försiktig vätskehantering (överdriven vätskeersättning är skadlig), vasopressorer och ECMO för allvarligt hjärt- och lungengagemang. Ribavirin är inte etablerat för HPS. Resultaten är dramatiskt bättre på kliniker som är bekanta med syndromet.

Dödligheten för SNV och ANDV HPS är ungefär 30–40% även med modern intensivvård.