Schweregrad, Geographie und Reservoir im Vergleich
Hantaan-Virus vs. Puumala-Virus
| Feature | Hantaan-Virus (HTNV) | Puumala-Virus (PUUV) |
|---|---|---|
| Syndrom | Schweres HFRS | Milder HFRS (Nephropathia epidemica) |
| Reservoir | Gestreifter Feldmaus (Apodemus agrarius) | Rötelmaus (Myodes glareolus) |
| Geographie | Koreanische Halbinsel, China, Ferner Osten Russlands | Fennoskandinavien, Baltikum, Russland, Mitteleuropa |
| CFR | ≈ 10–15% | < 0,5% |
| Charakteristisches Merkmal des Schweregrades | Blutungen, Schock, AKI erfordert Dialyse | Die meisten Patienten genesen vollständig ohne Dialyse |
| Saisonalität | Herbstlicher Höhepunkt in ländlichen und landwirtschaftlichen Gebieten | Herbst–Winter, durch Mäusezyklus getrieben |
| Impfstoff | Verwendet in China und Südkorea (inaktiviert) | Keine |
Hantaan-Virus (HTNV) ist das Prototyp-Hantavirus — 1976 zuerst isoliert nahe des Hantan-Flusses in Südkorea — und bleibt der klinisch schwerwiegendste Erreger der Hantavirus-Krankheit der Alten Welt. Puumala-Virus (PUUV) ist das häufigste, aber das mildeste, der europäischen Hantaviren.
Reservoir. HTNV ist mit der gestreiften Feldmaus (Apodemus agrarius) verbunden, ein landwirtschaftlicher Schädling der koreanischen und chinesischen Reis- und Hirseanbaugebiete. Das Reservoir von PUUV ist die Rötelmaus (Myodes glareolus), eine Waldrand-Art, deren Populationszyklen nordeuropäische Wälder in etwa 3–4-Jahres-Rhythmus dominieren.
Schweregrad. Der klinische Kontrast ist auffällig. Schweres HTNV-HFRS verläuft durch dramatische hypotensive und oliguric Phasen mit Blutungen und akutem Nierenversagen, das schwerwiegend genug ist, um Dialyse zu erfordern; Fallsterblichkeit ist 10–15%. PUUV — manchmal Nephropathia epidemica genannt — stellt sich typischerweise mit plötzlichem Fieber, schwerem Kopfschmerz, verschwommenem Sehen und vorübergehendem akutem Nierenversagen dar, das sich fast immer ohne Dialyse auflöst; Fallsterblichkeit liegt unter 0,5%.
Reaktion auf Gesundheitsschutz. China und Südkorea haben inaktivierte HTNV-Seoul-Bivalenz-Impfstoffe seit Jahrzehnten eingesetzt, mit erheblichen Reduktionen von schwerem HFRS in geimpften Populationen. Es gibt keinen PUUV-Impfstoff; stattdessen konzentriert sich die Prävention auf Nagetier-Schutz in Sommerhütten, Vermeidung der Verstäubung von Staub während der Frühjahrsreinigung und Veröffentlichungen von Gesundheitsbehörden während Jahre mit hohen Mäusepopulationen.
Überwachungs-Fußabdruck. Trotz seiner Mildheit trägt PUUV die größte absolute Fallzahl jedes einzelnen Hantavirus zu europäischen Meldepflicht-Registern bei — allein Finnland meldet während Spitzenjahren von Mäusepopulationen tausende Fälle pro Jahr. HTNV-Meldungen sind pro Kopf spärlicher, aber überproportional gewichtet zu schwerwiegenden Folgen.