gravidade, geografia e hospedeiro comparados
Vírus Hantaan vs Vírus Puumala
| Feature | Vírus Hantaan (HTNV) | Vírus Puumala (PUUV) |
|---|---|---|
| Síndrome | HFRS grave | HFRS leve (nefropatia epidêmica) |
| Hospedeiro | Rato-do-campo listrado (Apodemus agrarius) | Ratazana-do-banco (Myodes glareolus) |
| Geografia | Península coreana, China, Extremo Oriente russo | Fenoscândia, Bálticos, Rússia, Europa Central |
| CFR | ≈ 10–15% | < 0,5% |
| Característica marcante de gravidade | Hemorragia, choque, AKI requerendo diálise | Maioria dos pacientes se recupera completamente sem diálise |
| Sazonalidade | Pico agrícola rural no outono | Outono–inverno, dirigido pelo ciclo de ratazanas |
| Vacina | Usada na China e Coreia do Sul (inativada) | Nenhuma |
O vírus Hantaan (HTNV) é o hantavírus prototípico — primeiro isolado próximo ao Rio Hantan na Coreia do Sul em 1976 — e permanece sendo o agente clinicamente mais grave da doença por hantavírus do Velho Mundo. O vírus Puumala (PUUV) é o mais comum, mas o mais leve, dos hantavírus europeus.
Hospedeiros. O HTNV está associado ao rato-do-campo listrado (Apodemus agrarius), uma praga agrícola das regiões de arroz e milho coreanas e chinesas. O hospedeiro do PUUV é a ratazana-do-banco (Myodes glareolus), uma espécie de beira de floresta cujos ciclos populacionais dominam as florestas do norte europeu em um ritmo aproximado de 3–4 anos.
Gravidade. O contraste clínico é marcante. A HFRS grave por HTNV passa por fases dramáticas hipotensivas e oligúricas com hemorragia e lesão renal aguda grave o suficiente para requerer diálise; a taxa de letalidade é 10–15%. PUUV — às vezes chamada nefropatia epidêmica — tipicamente se apresenta com febre abrupta, cefaleia severa, visão turva e lesão renal aguda transitória que quase sempre se resolve sem diálise; a taxa de letalidade está abaixo de 0,5%.
Resposta de saúde pública. China e Coreia do Sul implantaram vacinas bivalentes inativadas de HTNV-Seoul por décadas, com reduções substanciais em HFRS grave em populações vacinadas. Nenhuma vacina contra PUUV existe; em vez disso, a prevenção se concentra em impermeabilização contra roedores em cabanas de verão, evitar aerosolização de poeira durante limpeza de primavera e boletins de saúde pública durante anos de alta população de ratazanas.
Pegada de vigilância. Apesar de sua leveza, PUUV contribui com a maior contagem absoluta de casos de qualquer hantavírus único para registros de doenças notificáveis europeus — a Finlândia sozinha relata milhares de casos por ano durante anos de pico de ratazanas. A notificação de HTNV é mais esparsa por capita, mas desproporcionalmente ponderada em direção a resultados graves.