sévérité, géographie et réservoir comparés
Virus Hantaan vs virus Puumala
| Feature | Virus Hantaan (HTNV) | Virus Puumala (PUUV) |
|---|---|---|
| Syndrome | HFRS grave | HFRS bénigne (néphropathie épidémique) |
| Réservoir | Souris des champs rayée (Apodemus agrarius) | Campagnol des roseaux (Myodes glareolus) |
| Géographie | Péninsule coréenne, Chine, Extrême-Orient russe | Fennoscandie, pays baltes, Russie, Europe centrale |
| TLC | ≈ 10–15 % | < 0,5 % |
| Caractéristique de sévérité distinctive | Hémorragie, choc, IRA nécessitant une dialyse | La plupart des patients se rétablissent complètement sans dialyse |
| Saisonnalité | Pic automnal en milieu rural et agricole | Automne–hiver, déterminé par le cycle des campagnols |
| Vaccin | Utilisé en Chine et en Corée du Sud (inactivé) | Aucun |
Le virus Hantaan (HTNV) est le prototypique des hantavirus — d'abord isolé près de la rivière Hantan en Corée du Sud en 1976 — et demeure l'agent le plus cliniquement grave de la maladie causée par les hantavirus de l'Ancien Monde. Le virus Puumala (PUUV) est le plus courant, mais le plus bénin, des hantavirus européens.
Réservoirs. Le HTNV est associé à la souris des champs rayée (Apodemus agrarius), un ravageur agricole des zones de riz et de millet en Corée et en Chine. Le réservoir du PUUV est le campagnol des roseaux (Myodes glareolus), une espèce des lisières forestières dont les cycles de population dominent les forêts d'Europe du Nord selon un rythme d'environ 3–4 ans.
Sévérité. Le contraste clinique est frappant. L'HFRS grave liée au HTNV se développe avec des phases hypotensives et oliguriques dramatiques accompagnées d'hémorragie et d'insuffisance rénale aiguë assez grave pour nécessiter une dialyse ; la létalité est de 10–15 %. Le PUUV — parfois appelé néphropathie épidémique — se manifeste généralement par une fièvre d'apparition soudaine, un mal de tête grave, une vision trouble et une insuffisance rénale aiguë transitoire qui se résout presque toujours sans dialyse ; la létalité est inférieure à 0,5 %.
Réponse de santé publique. La Chine et la Corée du Sud ont déployé des vaccins bivalents inactivés contre le HTNV-Séoul pendant des décennies, avec des réductions substantielles de l'HFRS grave dans les populations vaccinées. Aucun vaccin contre le PUUV n'existe ; au lieu de cela, la prévention met l'accent sur le calfeutrage contre les rongeurs des chalets d'été, l'évitement de l'aérosolisation de poussière pendant le nettoyage de printemps, et les bulletins de santé publique durant les années d'abondance des campagnols.
Empreinte de surveillance. Malgré son caractère bénin, le PUUV contribue aux plus grands nombres absolus de cas de tous les hantavirus simples aux registres de maladies déclarables obligatoirement en Europe — la Finlande seule signale des milliers de cas par an pendant les années de pic des campagnols. La notification du HTNV est plus clairsemée par habitant mais disproportionnément orientée vers les résultats graves.