Was ist der Unterschied zwischen HPS und HFRS?

Die beiden klinischen Syndrome, die durch Hantaviren verursacht werden, teilen sich sauber entlang der Linien Neue Welt / Alte Welt auf.

HPS — Hantavirus Pulmonary Syndrome

• Wo: die Amerikas — Nord-, Mittel- und Südamerika.
• Erreger: Sin Nombre, Andes, Bayou, Black Creek Canal, Choclo, Laguna Negra und verwandte Arten der Neuen Welt.
• Reservoirs: sigmodontine Nagetiere (Hirschmäuse, Baumwollratten, Reisratten).
• Pathophysiologie: diffuse Kapillarundichtigkeit in der Lunge, führend zu akutem Atemversagen.
• CFR: 30–40% für ANDV / SNV; niedriger für Choclo, Laguna Negra.

HFRS — Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome

• Wo: Eurasien — Ostasien, Russland, der Balkan, Fennoskandinavien, Mitteleuropa.
• Erreger: Hantaan, Puumala, Seoul, Dobrava-Belgrad, Tula.
• Reservoirs: Muriden-Nagetiere (Apodemus-Mäuse, Wühlmäuse, Rattus-Ratten).
• Pathophysiologie: Kapillarundichtigkeit mit Beteiligung der Nierenkortex und des Marks; klassischer fünfphasiger Verlauf (febril, hypotensiv, oligurisch, polyurisch, rekonvaleszent).
• CFR: < 0,5% für Puumala, 1–2% für Seoul, 10–15% für Hantaan und Dobrava.

Beide Syndrome teilen eine frühe Prodromalphase mit Fieber, starken Muskelschmerzen und Kopfschmerzen. Die Divergenz erfolgt in der zweiten Woche: HPS-Patienten dekompensieren respiratorisch; HFRS-Patienten entwickeln ein oligurisches Nierenversagen mit Blutungserscheinungen. Die Behandlung ist in beiden Fällen unterstützend; Ribavirin zeigt einen Früh-Behandlungsvorteil für HFRS, aber nicht für HPS.