Vad är skillnaden mellan HPS och HFRS?

De två kliniska syndrom som orsakas av hantavirus delas tydligt mellan Nya världen och Gamla världen.

HPS — Hantavirus Pulmonary Syndrome

• Var: Amerika — Nord-, Central- och Sydamerika.
• Patogener: Sin Nombre, Andes, Bayou, Black Creek Canal, Choclo, Laguna Negra och närliggande arter från Nya världen.
• Reservoarer: sigmodontina gnagare (hjortmöss, bomullsråttor, risråttor).
• Patofysiologi: diffus kapillär läckage i lungorna, vilket leder till akut andningssvikt.
• CFR: 30–40% för ANDV / SNV; lägre för Choclo, Laguna Negra.

HFRS — Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome

• Var: Eurasien — Östasien, Ryssland, Balkanhalvön, Fennoskandinavien, Centraleuropa.
• Patogener: Hantaan, Puumala, Seoul, Dobrava-Belgrade, Tula.
• Reservoarer: muride gnagare (Apodemus-möss, sorkar, Rattus-råttor).
• Patofysiologi: kapillär läckage med påverkan på njurkortex och medullar; klassisk femledad förlopp (febril, hypotensiv, oligurisk, polyurisk, konvalescentstadium).
• CFR: < 0,5% för Puumala, 1–2% för Seoul, 10–15% för Hantaan och Dobrava.

Båda syndrom delar ett tidigt prodromalt stadium med feber, svår muskelsmärta och huvudvärk. Avvikelsen kommer i vecka två: HPS-patienter dekompensereras respiratoriskt; HFRS-patienter utvecklar oligurisk njursvikt med blödningsmanifestationer. Behandlingen är stödjande i båda fall; ribavirin visar tidig behandlingseffekt för HFRS men inte HPS.