Quelle est la différence entre HPS et HFRS ?

Les deux syndromes cliniques causés par les hantavirus se divisent clairement selon les lignes Nouveau Monde / Ancien Monde.

HPS — Syndrome Pulmonaire de l'Hantavirus

• Où : les Amériques — Nord, Centre et Sud.
• Agents pathogènes : Sin Nombre, Andes, Bayou, Black Creek Canal, Choclo, Laguna Negra et espèces connexes du Nouveau Monde.
• Réservoirs : rongeurs sigmodontins (cerfs-souris, rats du coton, rats du riz).
• Physiopathologie : fuite capillaire diffuse dans les poumons, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë.
• TLM : 30–40 % pour ANDV / SNV ; plus bas pour Choclo, Laguna Negra.

HFRS — Fièvre Hémorragique avec Syndrome Rénal

• Où : Eurasie — Asie de l'Est, Russie, Balkans, Fennoscandie, Europe centrale.
• Agents pathogènes : Hantaan, Puumala, Seoul, Dobrava-Belgrade, Tula.
• Réservoirs : rongeurs muridés (souris Apodemus, campagnols, rats Rattus).
• Physiopathologie : fuite capillaire avec atteinte du cortex et de la médulla rénale ; évolution classique en cinq phases (fébrile, hypotensive, oligurique, polyurique, convalescente).
• TLM : < 0,5 % pour Puumala, 1–2 % pour Seoul, 10–15 % pour Hantaan et Dobrava.

Les deux syndromes partagent une phase prodromale précoce de fièvre, douleurs musculaires intenses et maux de tête. La divergence apparaît à la deuxième semaine : les patients HPS se décompensent sur le plan respiratoire ; les patients HFRS entrent en insuffisance rénale oligurique avec manifestations hémorragiques. Le traitement est symptomatique pour les deux ; la ribavirine montre un bénéfice lors d'un traitement précoce pour HFRS mais pas HPS.